心脏杂音是怎么回事
心脏杂音是指收缩期或舒张期时，除心音和附加心音外，由于心室壁、瓣膜或血管振动而引起的心脏或血管内血流紊流而引起的异常声音。声音是由心血管结构异常或血流动力学变化，以及心脏或大血管中的血液引起的湍流引起的，是一组具有不同频率和幅度的持久振动。
杂音常常有助于诊断疾病，在正常人中也可见到。
心脏或大血管内血流加快（如运动后、贫血时），血液从狭窄的地方流向宽阔的地方（瓣膜口变窄，如二尖瓣狭窄，或瓣膜口相对狭窄）因心脏扩大或大血管扩张而狭窄）、血液回流（例如瓣膜关闭不全）、血液流经异常血管（例如室间隔缺损、动脉导管未闭或血液从血管流出的动脉瘤）正常血管 扩张）或血液中存在可以自由振动的薄片（例如心脏中的乳头肌破裂，从而扰乱血液并引起涡流。
湍流振动心血管壁，产生杂音（图1）。
杂音可以与心音完全分开，也可以与其连续，甚至可以完全掩盖心音，用听诊器可以听到或用心音图记录下来，它是一组混合的振动。
持续很长时间，具有不同的频率和不同的幅度。
杂音可见于正常人（良性杂音，如儿童和青少年、运动后、怀孕期间），也可见于心血管疾病和其他疾病（如发烧时血流增加，产生湍流和漩涡）。
根据心脏有无器质性病变，杂音可分为功能性杂音和器质性杂音。
功能性杂音发生在没有结构变化的心脏中。
它可以是生理性的，见于正常人，也可以见于某些病理情况（如贫血、发烧）。
有机耳语常常有助于诊断心脏病的解剖变化（如瓣膜口狭窄、血管异常）并推断病因（如风湿病、先天性、梅毒）。
但有些器质性心脏病是没有杂音的。
从出现的时间来看，杂音可分为收缩期杂音（生理性杂音都是收缩期的，但收缩期杂音可以是病理性的）、舒张期杂音（都是病理性的）和持续性杂音（如动脉导管未闭、动脉导管未闭、主动脉. 动脉瘤）。
收缩期和收缩期舒张期杂音可分为早、中、晚三个阶段。
正常血流呈层流状态，不发出声音，血流加速时，血流血管或血流直径出现异常，以及杂音产生机制的改变[1]、血液粘度的变化等。
，可能会发生。
使层流变成紊流，或涡流，作用于心脏壁、大血管壁、瓣膜、腱索等，使其振动，在相应部位产生杂音。
1、血流加速：血流速度越快，越容易产生漩涡，声音也越大。
即使没有瓣膜疾病或狭窄，例如正常人剧烈运动、发烧、严重贫血或甲状腺功能亢进后，也可能出现杂音或原来的杂音。
由于血流加速而增强。
2.瓣膜开口或大血管直径变窄：瓣膜口狭窄（如二尖瓣狭窄）或大血管狭窄（如先天性主动脉缩窄等），或由于心脏扩大所致或大血管（肺动脉或主动脉）扩张产生的瓣膜开口比较狭窄，血液流经时可产生涡流，引起杂音。
这是产生噪音的原因之一。
3、瓣膜关闭不全：瓣膜关闭不全（如主动脉瓣关闭不全），或由于大血管或心脏扩大，瓣膜口扩张形成相对关闭不全，血液回流形成涡流，产生杂音。
。
这也是常见的投诉来源。
4.血流路径异常：心脏内或大血管之间存在异常路径，如室间隔缺损、动脉导管未闭、动静脉瘘等。
血流可以通过异常血管转移，形成漩涡并产生杂音。
5、心脏异物或异常结构：心室内假腱索或腱索、破裂的乳头肌残端在心腔内振荡漂浮，使血液受到扰乱产生漩涡和杂音。
6、血管瘤等大面积扩张：动脉瘤、因疾病或外伤导致动脉壁局部扩张。
当血液从正常动脉管腔流经扩张部分时，会产生涡流并引起杂音。
[1] 注意事项 分析心脏杂音时，应注意以下几个方面： ①杂音出现的时间。
收缩末期、全收缩期和舒张期声音均具有病理意义。
②杂音的位置和传导。
不同的心脏病变产生杂音的部位和传导范围最强，这与病变部位、血流方向以及将声音传递到体表的介质性质有关。
例如，二尖瓣狭窄的杂音在心尖部最响亮，并且通常不常见。
二尖瓣关闭不全的杂音在心尖部最响亮，并流向腋窝。
③声音强度。
听诊时的收缩期杂音可分为四级或六级（如下表[1]），临床上较常用的是六级分类法。
一度杂音微不足道，一般人也可在主动脉瓣区和心尖区听到。
但三级以上杂音多提示心脏和血管器质性疾病，如瓣膜病、先天性心脏病、发热等。
在心音图中，常以主S1波峰值处的振幅作为杂音的标准，振幅≥S1振幅称为显着，振幅<1/3S1称为轻度，振幅等于1/2S1。
杂音称为中度杂音，只有微弱振动的杂音称为非常微弱的杂音。
1级声音听诊特征最轻、最弱，持续时间很短，只有在安静的环境下仔细听诊才能听到。
2 稍微弱一些，但更容易听到。
3 中号声音更大，更容易听到。
4、噪音大。
5声非常响亮，传到环境以及背部，但听诊器距离胸壁较远时听不到。
6 最大的声音大到即使用听诊器在距胸壁一定距离处也能听到。
④声音频率。
频率与压差和流量成正比，与流量成反比。
频率高频声音频率在120Hz以上，中频声音频率为60~120Hz，低频声音频率为30~60Hz。
以高频为主的杂音听诊如吹气声，以低频为主的杂音听诊如隆隆声。
⑤心音图上杂音的形状。
从杂音的病理基础来看，有一致型、递增型、递减型、菱形型、连续型、不规则型、音乐型等（图2）。
⑥呼吸、体位、瓦尔萨尔瓦动作（关闭声门后用力呼气）、运动、心动周期长度的变化以及某些影响血流动力学的药物的影响。
一般来说，躺着时的声音比坐着或站立时更明显。
运动后和血流加速时，杂音的强度会增加。
有时在正常体位时不易听到二尖瓣狭窄杂音，只有在患者转左侧卧位时，尤其是翻体位后，才能听到6～10次心跳后的杂音。
三尖瓣狭窄或关闭不全的杂音在吸气时增加，生理性收缩期杂音可在吸气时消失。
①功能性收缩期杂音。
经常在心尖或肺动脉瓣区域听到或记录到这种声音。
杂音可能在运动、情绪激动或心动过速时出现或增强。
听诊听起来像是轻柔的打击。
生理性杂音（轻柔）都是收缩期杂音，大多发生在收缩中期，常在肺动脉瓣区域听到（有时在心尖区），比较局部化，多在肺动脉瓣下方听到。
三年级，语气柔和，）。
躺下时容易听到，呼气末时清晰。
多发生于青少年和儿童，是一种射血性杂音（心室收缩快速排空期血液流入肺动脉和升主动脉）。
功能性耳语可能在怀孕、贫血、发烧等期间出现。
心音图上的收缩期杂音在中频以上频率多为下降型或菱形，振幅通常<1/3S1振幅。
有些杂音是由心外原因引起的。
②器质性收缩期杂音。
根据发生机制可分为两类。
其中一种是收缩中期射血杂音（简称射血杂音），见于半月瓣或心室流出道狭窄，或半月瓣正常但心室射血速度过快，或避免血液从高压的心血管腔流向低压的心血管腔。
主要在心下部听到或记录。
心音图的特点是：在S1的高频成分之后，杂音与S1之间有一个间隙，该间隙对应于心室等容收缩的周期。
排水沟具有逐渐缩小的菱形形状。
半月瓣狭窄使相应的心室射血时间延长，杂音峰值延迟。
菱形延迟的程度与瓣膜狭窄程度成正比，杂音的幅度与心室射血的平均速度成正比。
杂音的频率与杂音的强度成正比。
单侧射血杂音最终先于同侧半月瓣关闭声音，但可能跨越对侧半月瓣关闭声音。
收缩期杂音的部位、持续时间、峰值时间和形状还与心室射血量、射血开始时间、射血期长短以及射血期瞬时血流变化有关。
常见于肺动脉瓣狭窄（PS）等。
二是收缩期反流杂音。
这是血液流动时发出的杂音
心脏跳动，振动很大，感觉床都要跟着一起晃动
你的情况可能是心动过速。对于成人，心率超过每分钟 100 次称为心动过速。
心电图可以明确诊断，通常用普萘洛尔治疗。
医生通过听诊器可以了解病人心脏的工作状况，这是利用了声能够传递______的道理；心脏的跳动声是心脏____
声音可以传递信息，因此医生可以根据患者的心脏跳动情况来了解患者心脏的工作状况。所以答案是信息、振动。
